講習会（H１７．６．２５）の解答例
移植・輸血検査部門
森井耕治
（１）今回の講習会とこの解答集について
輸血検査の中で血液型が確定できないと血液製剤の選択に困ります。緊急時のＯ型ＭＡＰの使用
については使用指針が出ており（明文化されている点で）問題はありませんが、待機的手術や一般的
な輸血については明文化されたものはなく施設ごとの判断に任されています。施設での判断は医師と
ともに検査技師の責任は重大です。
今回の講習会はこのあいまいな部分をテーマにして企画しました。そのため、絶対的な解答がない
ケースも多くあったことと思います。この解答集で講習会の内容をさらに検討していただき、今後の輸
血業務に役立ていただければ幸いです。模範解答ではなくあくまでも解答例としてご使用ください。
もし、同定血球、Ａ１レクチン、Ｈレクチン、Ａ２血球、抗血清などがあれば今回の症例はさほど問題
ではなかったかもしれません。そこで、この解答例はあえて以下の条件で作成しています。
実施 ＡＢＯ、Ｒｈ血液型、抗体スクリーニング、ＤＴ解離試験
未実施 抗体同定、ＡＢＯ、Ｒｈ以外の血液型、レクチン、Ａ２血球
（２）想定した内容
講義Ⅰ 血液型判定と適合血
ＣＡＳＥ１
Ａ亜型（Ａ２）によるオモテ・ウラ不一致を想定
ＣＡＳＥ２
B亜型（Bm）によるオモテ・ウラ不一致を想定
ＣＡＳＥ３
ウラ試験（Ｂ血球）弱陽性の際の対応
講義Ⅱ クロスマッチの落とし穴
ＣＡＳＥ１
不規則抗体陽性の患者にクロスマッチ陰性、陽性のＭＡＰが輸血されたケースを想定
ＣＡＳＥ２
Ｍ抗体と連銭形成が重なったオモテ・ウラ不一致を想定
講義Ⅲ 気軽に使っていませんか？判定保留
ＣＡＳＥ１
直接クームス陽性（同種抗体以外）が原因でクロスマッチの自己対照が凝集したケースを想定
ＣＡＳＥ２
直接クームス陽性（同種抗体）が原因でクロスマッチの自己対照が凝集したケースを想定。遅
延型溶血性輸血副作用
ＣＡＳＥ３
悪性リンパ腫に伴った自己免疫性溶血性貧血を想定
（３）解答集への問い合わせ
済生会和歌山病院 臨床検査科 山本豊和
ＴＥＬ ０７４－４２４－９８０５
ＦＡＸ ０７４－４２４－９８０６
講義Ⅰ 血液型判定と適合血
ＣＡＳＥ１
症例 ６７才 男性
現病歴 心不全、腎不全、肝硬変
経過 14:00 家内にてコーヒー残渣用吐血（約３００ml)
14:20 救急外来受診
15:00 出血性胃潰瘍の疑いのため内視鏡施行
輸血歴 ８年前に輸血（製剤名不明）
来院時検査所見